Лямблиоз
Лямблиоз у детей: почему дети наиболее
уязвимы и как защитить ребёнка
Лямблиоз - это паразитарная инфекция,
возбудителем которой выступают простейшие микроорганизмы (лямблии). Основная
зона их локализации - тонкая кишка. Согласно мировым данным, лямблии относятся
к числу наиболее часто встречающихся кишечных паразитов. В Российской Федерации
значительная доля заражений (порядка 70 %) приходится на детей дошкольного
и младшего школьного возраста.
Заболеваемость демонстрирует выраженную
сезонную динамику - её рост наблюдается в весенне?летний период. При этом
угроза инфицирования не исчезает в другие сезоны: риск присутствует в течение
всего года. На уровень распространения инфекции влияют локальные факторы:
состояние системы водоснабжения населённого пункта, санитарно?гигиенические
условия в детских учреждениях, а также степень информированности населения о
мерах профилактики.
Почему дети более уязвимы
Детский организм особенно восприимчив к
лямблиям по нескольким причинам. Во-первых, у детей интенсивнее протекает
пристеночное пищеварение - процесс расщепления и всасывания питательных веществ
в стенке кишечника. Лямблии питаются именно продуктами этого пищеварения,
поэтому богатая среда для их размножения у детей создаётся быстрее. Во-вторых,
у детей снижена кислотность желудочного сока по сравнению со взрослыми, а
кислая среда - естественный барьер для паразитов. В-третьих, дети чаще
контактируют с загрязнёнными поверхностями: играют на полу, в песочницах, берут
в рот игрушки и пальцы, не всегда соблюдают правила мытья рук. Всё это делает
фекально-оральный механизм передачи - основной для лямблиоза - особенно
эффективным в детской среде.
Как происходит заражение
Возбудитель лямблиоза существует в двух
формах. Трофозоит - активная, питающаяся и размножающаяся форма, обитающая в
тонкой кишке. Циста - устойчивая форма, обеспечивающая выживание во внешней
среде и заражение нового хозяина. Цисты попадают в организм через рот, проходят
через желудок и прикрепляются к стенке тонкой кишки, где превращаются в
трофозоиты. Часть паразитов снова образует цисты, которые выделяются с
фекалиями во внешнюю среду и способны заражать других людей. В 1 грамме фекалий
может содержаться около 1,8 миллиона цист.
Источником инфекции является больной
человек или бессимптомный носитель, выделяющий зрелые цисты. Наиболее
интенсивное выделение цист происходит в период стихания диареи, когда внешних
проявлений болезни уже может не быть.
Пути передачи
Водный путь - основной. Цисты попадают в
пищеварительный тракт с загрязнённой неочищенной водой из природных источников.
В пресной воде при температуре 4-20°C цисты сохраняют жизнеспособность до трёх
месяцев.
Контактно-бытовой путь - реализуется через
загрязнённые цистами руки, игрушки, ковры, поверхности мебели и предметы
обихода. Этот путь особенно актуален в детских коллективах.
Пищевой путь - встречается реже,
реализуется при употреблении продуктов, не подвергавшихся термической обработке
(овощные и фруктовые салаты, пудинги и т. д.). В реализации пищевого пути
передачи определенное значение имеют мухи и тараканы, как механические
переносчики возбудителя с фекалий на пищевые продукты.
Как проявляется заболевание
Лямблиоз может протекать в двух формах:
латентной (бессимптомное носительство) и клинически выраженной.
Клинически выраженная форма сопровождается
вздутием живота, урчанием, схваткообразными болями, тошнотой, снижением
аппетита, учащённым стулом (2–4 раза в сутки). Стул становится зловонным,
маслянистым, пенистым. У детей нередко возникают невротические симптомы:
головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, раздражительность,
плаксивость.
Лямблии нарушают всасывание практически
всех пищевых компонентов - витаминов, жиров, сахаров. Продукты их
жизнедеятельности всасываются и вызывают аллергизацию организма: возможны
крапивница, выраженный кожный зуд, в некоторых случаях - бронхиальная астма и
астматический бронхит.
Без лечения лямблиоз может приобретать
хроническое течение с периодическими обострениями. Последствиями хронизации
являются синдром раздражённой кишки, колит, задержка физического развития,
хроническая усталость и когнитивные нарушения - особенно значимые именно для
растущего детского организма.
Диагностика и лечение
При появлении симптомов заболевания не
занимайтесь самолечением - обратитесь к врачу. Специфическое лечение
назначается только после обнаружения возбудителя при паразитологическом
исследовании фекалий. После окончания лечения возможны рецидивы, поэтому
медицинское наблюдение продолжается не менее трёх месяцев с ежемесячным
исследованием кала. Иммунитет после перенесённого заболевания нестойкий,
повторное заражение возможно.
Профилактика лямблиоза у детей
Гигиена рук. Приучайте
ребёнка мыть руки с мылом после посещения туалета, после возвращения с улицы,
после игр с животными и перед каждым приёмом пищи. Это ключевая мера,
прерывающая контактно-бытовой путь передачи.
Безопасная вода. Не разрешайте
ребёнку пить сырую воду из природных источников - рек, озёр, ключей, родников.
Для питья используйте кипячёную или бутилированную воду. При посещении
эндемичных регионов не используйте для охлаждения напитков лёд из воды
неизвестного качества.
Купание. Купайтесь только в разрешённых
для этих целей водоёмах. Научите ребёнка не заглатывать воду при плавании —
именно через воду происходит большинство случаев заражения.
Обработка овощей, фруктов и ягод. Тщательно мойте
все продукты, употребляемые в сыром виде, под проточной водой. Желательно
дополнительно ополаскивать кипячёной водой - особенно актуально для зелени и
ягод, которые трудно отмыть от цист механически.
Контроль продуктов. Не приобретайте
продукты у уличных торговцев и в местах несанкционированной торговли -
соблюдение санитарных условий при их хранении и реализации не гарантировано.
Чистота в доме. Регулярно
проводите влажную уборку жилых помещений. Не допускайте распространения мух и
тараканов - они могут быть механическими переносчиками цист лямблий.
Игрушки и предметы обихода. Периодически
мойте детские игрушки, особенно те, которыми ребёнок играет на полу или на
улице. В детских коллективах обращайте внимание на чистоту общих предметов.
Питание. Сбалансированное питание с
достаточным содержанием белка способствует нормальной кислотности желудочного
сока, который служит естественным барьером для цист. Избыток углеводов в
рационе, напротив, создаёт благоприятную среду для размножения лямблий.
Дети составляют большинство инфицированных
лямблиозом в России, что связано с физиологическими особенностями детского
организма и поведенческими факторами. Соблюдение правил личной гигиены,
употребление безопасной воды, обработка пищевых продуктов и поддержание чистоты
в жилых помещениях - доступные и эффективные меры профилактики.
#санпросвет