Рекомендации для путешественников

Ежегодно миллионы людей совершают поездки в страны Юго-Восточной Азии (Бангладеш, Индия, Индонезия, Мальдивы, Мьянма, Непал, Таиланд, Шри-Ланка), Западно-Тихоокеанского региона (Вьетнам, Камбоджа, Китай, Малайзия, Сингапур, Фиджи, Филиппины), а также Евразии, Африки, Южной Америки и др.

Эти поездки могут иметь различные цели: туризм, работа, оздоровление, приключения. Модным направлением в туризме стал экстремальный отдых вдали от населения. Туристы ошибочно полагают, что в экологически чистых районах риск заражения инфекционными заболеваниями отсутствует. Густонаселённость стран, высокая степень урбанизации, наличие между многими странами безвизового режима въезда, также интенсивное трансграничное перемещение людей и товаров, создают определенные эпидемиологические риски. Распространенность инфекционных и паразитарных болезней в разных регионах земного шара неодинакова. Риск заражения зависит от страны пребывания и провинции, длительности пребывания, наличия в это время в данной местности эпидемии какой-либо инфекции (например, малярии, геморрагических лихорадок), интенсивности ее распространения среди местных жителей и своевременности мер безопасности. Последнее зависит от наличия соответствующей информации, которую надо обязательно получить перед выездом за рубеж. Помните, что теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.

Каждый человек, собираясь в тропические страны должен знать об опасных заболеваниях, которые даже могут стать причиной смерти. В тропических странах опасность подстерегает путешественников в различных местах: вода, почва, пища.

Особую опасность для туристов представляют мошки, комары, москиты. Именно они являются переносчиками опасных инфекций.

По данным различных туристических и медицинских организаций только одна из семи поездок заканчивается 100% удачно.

При планировании поездок необходимо максимально учитывать потенциальные риски

Перед тем, как отправиться в путешествие, обязательно поинтересуйтесь об эпидемиологической ситуации в стране, куда предстоит Ваш выезд. Данную информацию можно получить в туристической фирме, которая организует поездку, или на официальном сайте посольства страны, куда Вы собираетесь.

В настоящее время существует большое количество стран, где распространены опасные инфекции, такие как желтая лихорадка, малярия, брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты и другие.

Чаще всего инфекционные и паразитарные заболеваний передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.

Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации при планировании отдыха важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания.

Для профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:

- употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;

- употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;

- мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;

- желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;

- в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;

- овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;

- перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;

- при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;

- в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери;

- в случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений немедленно обратиться к врачу.

Планирование туристических поездок в период отпусков предполагает заблаговременно позаботиться о профилактике некоторых инфекционных заболеваний. Инфекционные заболевания занимают лидирующее положение среди опасностей для туристов. Ими можно заразиться воздушно-капельным путем, через воду, продукты питания, поврежденные кожные покровы и грязные руки.

Прежде всего, стоит убедиться, что вы привиты от всего, от чего должны быть привиты. Все остальное зависит от того, куда вы направляетесь. В зависимости от места отдыха некоторые прививки могут быть обязательными.

Вакцинация - надёжный и безопасный способ снизить риски заболеть. А значит, поездка пройдёт по плану.

Заболевания, встречающиеся в тропических странах

К тропическим болезням относится более 100 заболеваний, передающихся с водой, пищей, через переносчиков, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими, гельминтами и грибами.

Ежегодно тропические болезни становятся причиной гибели приблизительно 2 миллионов человек. В связи с развитием туризма, увеличения числа мигрантов, беженцев эти болезни завозятся в страны с умеренным климатом.

Экзотические инфекции – это инфекции, эндемические очаги которых отсутствуют в регионе проживания пациента, их завоз отмечается относительно редко, и к встрече с ними могут быть недостаточно подготовлены ни врачи, ни сами пациенты. В регионах, где встречаются эти инфекции, они не являются редкими.

Группы экзотических инфекций:

1) Инфекции, которыми легко заражаются туристы или те инфекции, которые завозятся на другие территории не только с людьми, но и с продуктами питания: тропическая малярия, лихорадка денге, амебиаз (Азия, Африка, Латинская Америка). Паразитарные инфекции, завоз которых происходит как больными, так и продуктами питания (рыба, мясо) – дифиллоботриоз, описторхоз, трихинеллез.

2) Шистозомозы, филяриатозы, трипаносомозы, парагонимозы, язва Бурули. Этими заболеваниями туристы заражаются, но редко.

В настоящее время, проблемы, имеющие отношение к здоровью туристов, включая вопросы профилактики, в том числе и профилактическую вакцинацию, составляют современное направление медицины – медицину болезней путешественников.

Широко распространенным и наиболее инфекционным заболеванием является малярия. Это заболевание передается через укусы комаров.

«Золотые правила» профилактики малярии (ВОЗ):

Перед поездкой обратитесь к своему врачу, узнайте какой препарат необходимо иметь с собой для профилактики, как его принимать.

Принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение 4 недель после выезда из опасной зоны.

Принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение 4 недель после выезда из опасной зоны.

Там, где распространена малярия, спать следует в комнате, окна и двери которой затянуты сеткой, или под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом, края которого заправлены под матрац. Кроме того, с сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела обработайте репеллентом.

Помните о симптомах заболевания. Если у вас внезапно начинаются лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. малярия может развиться спустя год после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные препараты.

Не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.

Следует помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3–х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что Вы были в «тропиках».

Помимо малярии, насекомые могут вызывать и другие опасные инфекционные заболевания, такие как лейшманиозы, геморрагическая лихорадка, желтая лихорадка, энцефалиты. Основные проявления этих заболеваний – головная боль, кожный зуд, изменение цвета кожи, зуд, высыпания.

Как предотвратить укусы насекомых:

В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны быть закрыты. Желательно наличие кондиционера.

Репеллент наносить на кожу каждые 3-4 часа в период между сумерками и рассветом.

Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка, заправленная под матрас, убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров.

В помещениях, предназначенных для сна использовать аэрозоли и специальные спирали.

Одежда должна быть закрытая.

Профилактика паразитарных заболеваний:

употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;

употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;

мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;

желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;

в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;

овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком, фрукты очищать от кожуры, не покупать уже очищенные фрукты

перед едой, перед приготовлением пищи, а также после посещения туалета следует всегда тщательно мыть руки с мылом;

при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Не рекомендуется купаться в водоемах с пресной водой, ходить босиком.

От каких же заболеваний стоит сделать прививку путешественникам?

Важно, чтобы были сделаны все обязательные прививки, соответствующие возрасту, в рамках плановой профилактической вакцинации.

1. Желтая лихорадка - это единственная прививка, отсутствие которой может повлиять на туристический маршрут, потому что без неё вас не пустят в целый ряд стран.

Жёлтая лихорадка - это тяжелое заболевание с высокой летальностью, которая передаётся через комариный укус. Вакцинация разрешена детям от 9 месяцев жизни и взрослым.

Прививаются от жёлтой лихорадки взрослые и дети с 9 месяцев.

Иммунитет от прививки появляется через 10 дней и сохраняется в течение 10 лет, после чего необходимо сделать прививку снова. При поездке в страны, в которых наличие прививки от жёлтой лихорадки является обязательным требованием для въезда, въезд в них разрешён только после десятого дня с момента первой прививки, и с первого, если прививка была повторной. Каждый, кто делает прививку, получает специальный сертификат, который и является вашим «проходным» билетом.

Эндемичными по желтой лихорадке являются 32 страны Африки и 12 стран Южной Америки.

В Африке к ним относятся: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, Центрально-Африканская республика, Чад, Экваториальная Гвинея и Эфиопия.

В Южной Америке - Боливия, Бразилия (вакцинация от жёлтой лихорадки в этой части света рекомендуется, если пребывание в Бразилии предусматривает посещение следующих штатов: Акри, Амапа, Амазонас, Гойас, Мараньяу, Мату Гроссу, Мату Гроссу ду Сул, Пара, Рондония, Рорайма), Венесуэла, Гайана, Гвиана Французская, Колумбия, Панама, Перу, Сент-Винсент и Гренадины, Суринам, Тринидад и Тобаго, и Эквадор.

Вне зависимости от того, что некоторые государства в обязательном порядке требуют от приезжих сертификат о вакцинации, данная прививка рекомендуется всем тем, кто направляется в Африку и Южную Америку.

Следует иметь в виду, что при вакцинировании существуют определенные противопоказания для лиц со сниженным иммунитетом и детям младше 6 месяцев. Срок действия вакцины - 10 лет.

2. Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция - это острое инфекционное заболевание, с воздушно-капельным путем передачи, характеризующееся многообразием клинических проявлений и тяжелыми осложнениями.

Прививка обязательна: Саудовская Аравия. Прививка рекомендована: ОАЭ, страны африканского «менингитного пояса».

3. Брюшной тиф

Брюшной тиф – это тяжелая кишечная инфекция, заразиться которой можно при употреблении продуктов, содержащих возбудитель болезни: мясо, молоко, вода.

Прививка рекомендована: страны Африки, страны Азии, страны Латинской Америки, острова Океании.

4. Бешенство

Бешенство - это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний вирусной природы, протекает с тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.

Бешенство встречается более чем в 150 странах и территориях.

Особенно рекомендуется прививка против бешенства любителям азиатского колорита, выезжающим в Таиланд, Индию, Китай, Вьетнам. В подавляющем большинстве случаев источником инфекции являются домашние собаки, а на Американском континенте – летучие мыши.

Заражение людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины больным животным. Передача инфекции может также произойти в случае, если инфицированный материал, обычно слюна, попадает на слизистые оболочки или свежие раны на коже человека.

Думать о прививке против бешенства следует не позднее, чем за 3 месяца до поездки. Такая вакцинация защищает от бешенства на 3 года.

Независимо от наличия профилактической вакцинации, в случае получения укуса требуется по назначению врача получить дополнительный курс прививок.

5. Дифтерия, столбняк

Дифтерия и столбняк — тяжелые заболевания, с разными путями заражения, однако прививка часто проводится одной комплексной вакциной. Вакцинация для детей и взрослых проводится планово в рамках национального календаря.

Прививка рекомендована:

Африка: все страны, особенно Западная Африка.

Азия: все страны, особенно Индия, Пакистан, Афганистан, Китай, Вьетнам, Лаос и Камбоджа.

Латинская Америка: Перу, Панама, Колумбия и Эквадор

Океания.

6. Полиомиелит

Заражение происходит при попадании в рот активного вируса (через загрязнённые руки, еду). Реже - воздушно-капельным путём. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет.

Рекомендовано:

Африка: все страны, особенно Нигерия, Египет, Индия, Нигер

Азия: Индия, Пакистан, Афганистан, Таджикистан: все острова, кроме Новой Зеландии.

7. Клещевой энцефалит

Это природно-очаговое острое вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, нередко заканчивающееся параличами и даже смертельным исходом. Возбудитель передается через иксодовых клещей.

Прививка рекомендована: Россия (Поволжье, средняя полоса, Северо-запад, Урал, Красноярский, Хабаровский края, Новосибирская область, Дальний Восток), Европа (Австрия, Чехия).

8. Корь

Корь – острое высокозаразное вирусное инфекционное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем. При тяжелом течении кори возможны необратимые поражения ЦНС.

Прививка рекомендована: Россия, Турция, ближнее зарубежье, Австрия, Сербия.

9. Гепатит А

Гепатит А - острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Передаётся через воду, пищу (например, овощи, сырые морепродукты), грязные руки.

Прививка рекомендована: Россия (особенно Уральский и Сибирский федеральные округа), Южная и Центральная Европа, Африка, Азия, Латинская и Северная Америка, Океания.

10. Гепатит В

Инфекционное заболевание, поражающее печень, с исходом в рак или цирроз. Пути передачи гепатита B: через кровь посредством нестерильных инструментов при маникюре, тату, в стоматологии и т. д.; половым путем, бытовым путем (общие зубные щетки, бритвы). Вакцинация проводится планово в рамках национального календаря для детей и взрослых до 55 лет.

Любителям путешествий и приключений не стоит пренебрегать данной прививкой независимо от того, в какую страну планируется отправиться.

11. Дизентерия Зонне

Острая бактериальная кишечная инфекция. Заражение происходит при употреблении воды из неизвестных источников, через грязные руки при несоблюдении гигиены.

Дизентерия Зонне регистрируется повсеместно, однако наиболее распространена в регионах России и ближнего зарубежья с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни.

#санпросвет