Воскресенье, 12 Октябрь 2025
Что такое гемофильная инфекция типа b?
Hib - это инфекция, вызываемая бактерией Haemophilus influenzae типа b. Важно отметить, что название «influenzae» не имеет отношения к вирусу гриппа. Эта бактерия может поражать различные части тела, вызывая широкий спектр заболеваний, от легких до жизнеугрожающих.
Пути передачи
Hib передается воздушно-капельным путем, то есть при кашле, чихании или разговоре инфицированного человека. Бактерии могут распространяться на небольшие расстояния и оседать на слизистых оболочках носа и горла других людей.
Группы риска
Наиболее уязвимыми к тяжелым формам Hib являются дети в возрасте до 5 лет, особенно младенцы. Это связано с тем, что их иммунная система еще не полностью сформирована и не может эффективно бороться с инфекцией. Однако, взрослые с ослабленным иммунитетом, например, люди с ВИЧ/СПИДом, онкологическими заболеваниями или те, кто перенес трансплантацию органов, также подвержены риску.
Инкубационный период обычно составляет 2-4 дня.
Клинические проявления болезни разнообразны. Различают инвазивные формы Hib (возбудитель обнаруживается в жидкостях и тканях организма, стерильных в нормальных условиях) и неинвазивные формы (связаны с распространением возбудителя по слизистым оболочкам).
К инвазивным формам Hib относят менингит, тяжелые пневмонии, эпиглоттит, целлюлит, сепсис, перикардит, артрит.
К неинвазивным формам Hib относят бессимптомное носительство, средний отит, конъюнктивит, синуситы.
Гнойный менингит регистрируется чаще других форм Hib (до 50% всех инвазивных форм болезни). Наиболее уязвимый возраст - до 5 лет (85-90%).
Особенностью гемофильного менингита является то, что примерно в половине случаев он приводит к развитию неврологических осложнений. К ним относятся задержка умственного и речевого развития, судорожные припадки, умственная отсталость, глухота.
Даже при современных методах лечения летальность при Hib-ассоциированном менингите не бывает меньше 5%.
Пневмония, вызванная H. influenzae – вторая по частоте клиническая форма гемофильной инфекции. А сам возбудитель, H. influenzae, является второй по частоте (после пневмококка) причиной бактериальных пневмоний у детей.
Hib-ассоциированная пневмония в 60% случаев имеет различные осложнения со стороны сердца и легких.
Эпиглоттит (воспаление надгортанника) – тяжелая форма Hib, типичная для детей 2-7 лет. Симптомы возникают остро: повышается температура тела, усиливается слюноотделение, в течение нескольких часов нарастают симптомы дыхательной недостаточности. Ребенок принимает так называемую позу «треножника» (вынужденное положение сидя, наклонившись вперед с широко открытым ртом и высунутым языком, выдвинутой вперед нижней челюстью), пытаясь облегчить доступ воздуха в организм. Частым осложнением эпиглоттитов являются абсцессы.
Летальность при Hib-ассоциированном эпиглоттите составляет 5-10%.
Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки) - уникальное клиническое проявление Hib, которое наблюдается у детей младше 1 года. Обычно он представляет собой одностороннее поражение в виде гиперемии и отека, локализуется в области щеки, вокруг глазницы, на шее.
У 10-20% детей на фоне Hib-ассоциированного целлюлита возникают вторичные очаги инфекции - отит, менингит, пневмония.
Гемофильный сепсис обычно развивается на фоне тяжелой врожденной патологии, при первичном и вторичном иммунодефицитах. Высокая частота неблагоприятных исходов в этом случае связана с фоновой патологией пациентов. Гемофильный сепсис чаще встречается у детей до 1 года.
Гнойный артрит составляет около 8% инвазивных инфекций, вызванных H. influenzae.
В довакцинальную эпоху гемофильная палочка типа b была ведущим возбудителем гнойного артрита у детей младше 2 лет.
Гемофильный перикардит - угрожающее жизни состояние, которое проявляется симптомами интоксикации и дыхательной недостаточностью даже при отсутствии изменений в легких. Он часто сопровождается гнойными осложнениями (гнойный медиастинит, эмпиема плевры), при которых наблюдается высокая летальность (до 40%) даже на фоне антибактериальной терапии.
H. influenzae - вторая по частоте причина гнойных перикардитов у детей.
Лечение Hib проводится антибиотиками. При этом существенной трудностью является устойчивость возбудителя к целому ряду средств антибактериальной терапии.
Все больные инвазивными формами Hib-инфекции нуждаются в экстренной госпитализации.
Устойчивость H. influenzae к антибиотикам становится все более серьезной проблемой: устойчивые к антибиотикам штаммы в настоящее время встречаются во всех регионах мира.
Профилактика
В отношении Hib разработаны эффективные вакцины, а их массовое применение обосновано особенностями этой инфекции:
- распространенностью тяжелых форм Hib,
- высоким уровнем летальных исходов,
- растущей устойчивостью к антибактериальной терапии,
- наличием бактерионосительства,
- высоким уровнем заболеваемости гемофильной инфекцией типа b детей в первые годы жизни.
Основной мерой профилактики Hib является вакцинация детей первого года жизни. Массовое использование Hib-вакцины приводит не только к снижению частоты заболевания этой инфекцией, но также и к существенному снижению носительства Hib-бактерий. В свою очередь, уменьшение носительства Hib-бактерий способствует снижению заболеваемости у непривитых детей и взрослых.
В результате введения Hib-вакцины в календарь профилактических прививок в большинстве развитых стран достигнуто 90-99 % снижение заболеваемости инвазивными формами Hib-инфекции.
Вакцинация против Hib вошла в национальный календарь профилактических прививок в нашей стране в 2011 году и первоначально была предназначена для детей из групп риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, способствующими развитию генерализованных форм Hib).
С 2021 года в национальный календарь профилактических прививок были внесены изменения и теперь вакцинация против гемофильной инфекции доступна всем детям нашей страны.
В соответствии с национальным календарем профилактических прививок, плановая вакцинация против гемофильной инфекции типа b проводится трехкратно - в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Ревакцинация выполняется однократно в возрасте 18 месяцев.
Получить консультацию по поводу вакцинации против гемофильной инфекции типа b и сделать профилактические прививки можно совершенно бесплатно в поликлиниках по месту жительства.
Берегите себя и своих детей! Будьте здоровы!
