Вторник, 21 Май 2024
Стрептококковая (группы А) инфекция представляет собой группу антропонозных болезней, вызываемых стрептококком группы А (СГА-инфекция).
Streptococcus pyogenes - основной возбудитель гнойно-воспалительных заболеваний, который в клинической практике называется бета-гемолитическим стрептококком А (БГСА).
Бета (β)-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, S. pyogenes) является грамположительной неподвижной бактерией, обладающей гемолитической активностью, то есть способностью вызывать разрушение эритроцитов. Стрептококки имеют сферическую форму и располагаются цепочками - отсюда и происходит их название - от греческих слов streptos - цепочка, kokkos - зерно.
Инфицирование данным возбудителем может приводить к развитию большого спектра заболеваний, таких как тонзиллит, фарингит, тонзиллофарингит (ангина), отит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, пневмония, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, скарлатина, стрептодермия, остеомиелит, целлюлит, сепсис септический артрит.
Ежегодно ВОЗ регистрирует более 618 млн случаев острого фарингита и более 111 млн случаев стрептодермии, кроме того, ежегодно регистрируется более 2 млн заболевших ревматическими заболеваниями сердца - все эти состояния вызывают стрептококки. Распространённость тяжелых форм БГСА-инфекций составляет 18,1 млн случаев, ежегодно в мире регистрируется более 1,8 млн случаев генерализованной инфекции и более 111 млн случаев кожных форм.
Для стрептококковой инфекции характерен подъём заболеваемости в весенний период.
Механизм передачи инфекции, вызванной S. Рyogenes - аэрозольный, реализующийся преимущественно воздушно-капельным, контактным и пищевым путями передачи.
Источник СГА-инфекции - человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции и носители СГА-инфекции.
Продолжительность периода, в течение которого больной стрептококковой инфекцией является источником инфекции для окружающих, зависит от способа лечения таких больных. Рациональная терапия больных скарлатиной и ангиной антибиотиками пенициллинового ряда, к которым стрептококки высокочувствительны, приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя (в течение 36-48 часов).
Бактерионосительство СГА-инфекции может длиться более года. Доля бактерионосителей среди населения значительна, что определяет постоянную циркуляцию возбудителя.
В месте внедрения стрептококка в организм развивается очаг воспаления серозный, гнойный или с омертвением пораженных тканей (некротический). Выделяя особые ферменты, стрептококк преодолевает местные барьеры и проникает в кровь и лимфатическую систему, вызывая образование очагов стрептококковой инфекции в отдаленных органах (сердце, кости и др.), воспаление лимфатических узлов. Токсины, выделяемые стрептококком, вызывают резкий подъем температуры, рвоту, головную боль, нарушения сознания (чаще бывает при скарлатине, роже, сепсисе). Не менее значим и так называемый аллергический синдром: в организме больного развивается аллергическая реакция на компоненты клеточной оболочки стрептококка, в ходе которой собственной иммунной системой повреждаются почки, сердце, суставы. Иммунитет после перенесенной стрептококковой инфекции нестоек, поэтому человек может неоднократно болеть стрептококковыми заболеваниями (исключение составляет один из компонентов – против токсинов, вырабатываемых стрептококком, он остается на всю жизнь, обеспечивая защиту от повторного заболевания скарлатиной).
Наиболее частой формой инфекции является развитие острого тонзиллофарингита, клинически проявляющегося повышением температуры тела, появлением головной боли, слабости, болей в горле и развитием воспалительного процесса в глотке.
Помимо этого, данный возбудитель является этиологическим фактором скарлатины, рожистого воспаления, импетиго.
К редким формам инфекции относят развитие некротизирующих фасциита, миозита, которые клинически выражаются в развитии воспалительных процессов в мягких тканях.
Тяжёлые формы стрептококковой инфекции связаны с развитием инфекционно-токсического шока.
Выявляются новые постстрептококковые осложнения, такие как летаргический энцефалит, обсессивно-компульсивное расстройство и тики.
Стрептококковые инфекции распространены повсеместно. В районах умеренного и холодного климата они проявляются преимущественно в форме глоточных и респираторных форм. В южных районах с субтропическим и тропическим климатом превалируют кожные поражения (импетиго). Риску развития гнойных осложнений стрептококкового генеза подвергаются пациенты ожоговых отделений, больные в послеоперационном периоде, а также роженицы и новорожденные.
Профилактические мероприятия направлены на раннюю диагностику и этиотропное лечение больных СГА-инфекцией, профилактику распространения СГА-инфекции в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, медицинских организациях, организациях, оказывающих социальные услуги.
В дошкольных образовательных организациях, а также при формировании детских организованных групп осуществляется выявление больных ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной СГА-инфекции. Дети с клиническими признаками респираторной инфекции в детские организации (группы) не принимаются.
Для профилактики стрептококковых инфекций важно избегать контакта с больными людьми, соблюдать личную гигиену, особенно гигиену рук и респираторную гигиену. К эффективным мерам профилактики относится и наличие хорошей вентиляции в помещениях. На данный момент не существует вакцины против стрептокока, но для профилактики можно использовать растворы для местного применения.
Стрептококковая инфекция требует серьезного подхода к лечению и профилактике. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики и начала лечения.
Информация подготовлена на основе открытых Интернет-источников
