Четверг, 22 Июнь 2023
Инсульт (инфаркт головного мозга) — одна из основных причин инвалидизации и смертности взрослого населения нашей планеты.
Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга.
Правила инсульта
Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Развитие состояния относительно одинаково, может меняться только последовательность возникновения симптоматики.
- Приступ нестерпимой головной боли.
- Кратковременная или стойкая потеря сознания.
- Парез (онемение) мышц конечностей или лица. Характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица.
- Изменение речи. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно.
- Трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.
- Туман перед глазами, расфокусировка взгляда.
- Изменение походки, она становится неустойчивой, человек падает.
ВАЖНО!!!
Чтобы определить инсульт есть несложная технология. Любой может выделить признаки заболевания на основе мнемонической техники УЗП.
Запомните три основных приема распознавания симптомов инсульта:
УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ
1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.
Тревожный знак – любая ассиметрия. Если слабость – то в одной половине тела, если нарушение зрения – то на один глаз. Это связано с тем, что при инсульте поражается обычно только одно из полушарий. И функции тела страдают «по диагонали» относительно поражения.
ЕСЛИ ВЫ УВИДЕЛИ ХОТЯ БЫ ОДИН ПРИЗНАК, НЕМЕДЛЕННО ВЫЗОВИТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ
Для инсульта существует «терапевтическое окно» 4,5 часа. Если лечебные мероприятия начать не позже этого времени - высока вероятность свести к минимуму или избежать развития тяжёлых последствий инсульта.
Разработанная ВОЗ концепция «Время — мозг» говорит о том, чем раньше пациенту, перенесшему инсульт, оказать помощь, тем большее количество клеток головного мозга можно сохранить при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).
«Золотые часы при инсульте»
Помните - врачебная помощь необходима даже в случае слабой выраженности симптомов инсульта.
Алгоритм оказания первой помощи при инсульте
Самая главная первая помощь при инсульте - немедленно вызвать скорую помощь.
1. Не паникуйте!!! Каким бы тяжелым не было состояние больного, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.
2. Оцените общее состояние больного.
В первую очередь, обратите внимание на:
- Сознание: его полное отсутствие или любая степень помрачения (заторможенность, сонливость) – признак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
- Дыхание: оно может быть не нарушено, а может отсутствовать, быть прерывисты, шумным, частым или редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
- Пульс и сердцебиение: они могут хорошо прослушиваться, быть учащенными, аритмичными или ослабленными. Но только если они не определяются вообще, можно делать непрямой массаж сердца.
- Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.
3. Вызовите скорую помощь по телефону 103 ! вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – показание для вызова. Позвоните по телефону 103, сообщите диспетчеру, что случилось и где.
У каждого третьего пациента с инсультом точное время дебюта симптомов неизвестно. Чаще это связано с развитием инсульта в период ночного сна (инсульт «пробуждения»), а также с неспособностью пациента сообщить данные анамнеза из-за речевых нарушений, расстройства сознания, нарушения критики к своему состоянию. В таком случае необходимо выяснять время дебюта заболевания (если оно неизвестно, необходимо уточнить время, когда пациента последний раз видели без данных симптомов) и данные анамнеза у родственников пациента или других информаторов (в том числе в телефонном разговоре). У пациентов с инсультом необходимо постараться выяснить наличие его факторов риска в анамнезе. К ним относятся: сахарный диабет, заболевания сердца, ожирение, инсульт в анамнезе, факторы образа жизни (низкая физическая активность, несоблюдение диеты, активное табакокурение и злоупотребление алкоголем), психосоциальный стресс и депрессия, в анамнезе мигрени, эпилепсии, травмы головы. Все это необходимо сообщить оператору экстренных служб или врачам скорой помощи. Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение для определения лечебной тактики.
Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.
4. Правильно уложите больного – на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и туловищем, либо строго горизонтально.
Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены.
Положение может быть:
- На спине с приподнятыми головой и грудной клеткой (уложить больного на высокие подушки (голова должна быть приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов) – при сохраненном сознании. При первых признаках рвоты повернуть голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
- Горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах.
- Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.
Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела!
5. Обеспечьте условия для хорошего доступа кислорода к легким (открыть форточку или окно, обеспечив приток свежего воздуха в помещение) и кровообращения во всем организме (расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс).
6. Выясните обстоятельства болезни (по возможности, кратко). Это очень важно, так как некоторые симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях.
7. Окажите реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж), но только в том случае, если в них есть необходимость (отсутствие дыхания, сердцебиения и широкие зрачки).
Выполните такие действия:
1. Уложите человека на спину на твердой поверхности.
2. Поверните голову набок, пальцами освободите полость рта от слизи, и инородных предметов (протезы, сгустки крови).
3. Хорошо запрокиньте голову.
4. Захватите 2–5 пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, одновременно большими пальцами приоткройте рот больного.
5. Искусственное дыхание: накройте губы больного любой тканью, и плотно прислонив свои губы выполните два глубоких вдоха (способ рот в рот).
6. Массаж сердца: уложите свою правую руку на левую (или наоборот), соединив пальцы в замок. Приложив нижнюю ладонь к точке соединения нижней и средней части грудины больного, выполняйте надавливания на грудную клетку (около 100 в минуту). Каждые 30 движений должны чередоваться с 2 вдохами искусственного дыхания.
8. Следите за состоянием больного.
Самопомощь при инсульте
Возможность оказания помощи при инсульте самому себе ограничена. В 80–85% инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому больные не могут помочь себе. Если вы ощущаете симптомы, напоминающие инсульт:
1. примите горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
2. сообщите кому-либо, что вам плохо;
3. вызовите скорую помощь (103);
4. придерживайтесь строгого постельного режима, не волнуйтесь и излишне не двигайтесь;
5. освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов.
Особенности оказания помощи на улице
Если инсульт случился на улице, оказание первой помощи имеет такие особенности:
- Привлеките к оказанию помощи несколько человек. Организуйте действия каждого из них, четко распределив обязанности (кто-то вызывает скорую, а кто-то оценивает общее состояния и т. д.).
- Уложив в нужное положение больного, освободите шею и грудную клетку, чтобы ему было легче дышать (снимите галстук, расстегните пуговицы, послабьте ремень).
- Укутайте конечности, накройте человека теплыми вещами (в холодное время), массируйте и растирайте их.
- Если есть мобильный телефон или контакты с родственниками, сообщите им о случившемся.
Материал составлен на основе открытых Интернет источников
Отделение по организации гигиенического воспитания и обучения
