Все ли вы знаете о гриппе? - Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской област

Все ли вы знаете о гриппе?

Вторник,  23  Март  2021

 

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире. Грипп представляет серьезную проблему как для каждого человека в отдельности, так и для общества в целом. Заболеть гриппом может любой человек в любом возрасте.

Во всех странах мира грипп рассматривается как глобальная инфекция, наносящая колоссальный социально-экономический ущерб. 

Ежегодно осенью и зимой грипп вызывает широко распространенную спорадическую болезнь в умеренном климате (сезонные эпидемии).

Сезонные эпидемии вызываются вирусами гриппа A и B; с 1968 года большинство сезонных эпидемий гриппа было вызвано вирусом гриппа A (штамм H3N2). Bирусы гриппа типа В могут вызвать легкое заболевание, но чаще вызывают эпидемии со среднетяжелыми или тяжелыми формами болезни как в виде преобладающего циркулирующего вируса, либо наряду с вирусом гриппа А.

Большинство эпидемий гриппа вызываются преобладающим серотипом, однако различные вирусы гриппа могут появляться последовательно в одном месте или могут появиться одновременно, причем один вирус преобладает в одном месте, а другой – на остальной территории.

Пандемии гораздо менее распространены. До 2018 года было 6 крупных пандемий, как правило, названных в честь предполагаемого места происхождения:

  • 1889 год: русский грипп (H2N2)
  • 1900 год: старый гонконгский грипп (H3N8)
  • 1918 год: испанский грипп (H1N1)
  • 1957 год: азиатский грипп (H2N2)
  • 1968 год: гонконгский грипп (H3N2)
  • 2009 год: свиной грипп (грипп A [H1N1] pdm09)

Вирусы гриппа могут распространяться путем

  • Воздушно-капельной передачи
  • Контакта человека с человеком
  • Контакта с зараженными предметами

Распространение воздушно-капельным путем является самым важным механизмом.

Группы высокого риска

  • Определенные пациенты относятся к группе высокого риска в отношении осложнений гриппа:
  • Дети < 5 лет; особенно подвержены высокому риску дети < 2 лет
  • Взрослые > 65 лет
  • Люди с хроническими заболеваниями (например, сердечно-легочное заболевание, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, гемоглобинопатия, иммунодефицит)
  • Женщины в 2-й или 3-й триместр беременности
  • Пациенты с нарушениями, ослабляющими отделение респираторных секретов (например, когнитивная дисфункция, нейромышечные нарушения, приступы, эпилепсия)
  • Пациенты ≤ 18 лет, принимающие аспирин (из-за риска развития синдрома Рея)

Заболеваемость и смертность у этих пациентов могут быть обусловлены ухудшением состояния по основному заболеванию, синдромом острой кардиореспираторной недостаточности, первичной гриппозной или вторичной бактериальной пневмонией.

Клинические проявления

Инкубационный период гриппа колеблется от 1 до 4 дней со средним показателем приблизительно 48 часов. В легких случаях многие симптомы напоминают симптомы простуды(например, воспаленное горло, ринорея); может быть и незначительно выраженный конъюнктивит.

 

 

 

Типичный грипп у взрослых характеризуется внезапным началом с ознобом, высокой лихорадкой, выраженной общей слабостью, кашлем и генерализованными миалгиями (особенно в спине и ногах). Головная боль явная, часто с болью в области глазного яблока и светобоязнью. Симптомы поражения дыхательных путей могут быть вначале легкими, в виде фарингита, чувства жжения за грудиной, непродуктивного кашля и иногда острого ринита. Позже поражение нижних дыхательных путей становится доминирующим; кашель может быть постоянным, хриплым и продуктивным.

Симптоматика со стороны ЖКТ также может появиться и весьма характерна для штамма H1N1 пандемии 2009 г. У детей могут быть явная тошнота, рвота или абдоминальные боли, а у младенцев может быть синдром, похожий на сепсис.

После 2–3 дней острые симптомы быстро идут на спад, хотя лихорадка может продлиться до 5 дней. Кашель, слабость, потливость и утомляемость могут сохраняться в течение нескольких дней или иногда в течение недель.

Осложнения

Пневмонию можно заподозрить при усиливающемся кашле, мокроте с кровью, одышке и хрипах. Вторичная бактериальная пневмония вероятна при постоянной или повторяющейся лихорадке и кашле после того, как первичная болезнь отступила.

Энцефалитмиокардит и миоглобинурия, иногда с почечной недостаточностью, могут развиться после гриппа A или B. 

Синдром Рея — характеризуется энцефалопатией, жировой инфильтрацией печени, повышением уровня печеночных ферментов и/или аммиака; гипогликемией и липидемией – часто возникает во время эпидемий гриппа B, особенно среди детей, принимавших аспирин.

Диагностика

 

 

 

Диагноз гриппа обычно ставится клинически у пациентов с типичными симптомами во время эпидемии гриппа.

Хотя доступно большое количество тестов быстрой диагностики и большинство достаточно специфичны, их чувствительность значительно различается, и они обычно дают мало информации для ведения пациентов. Диагностические тесты должны быть проведены, когда результаты касаются принятия клинических решений.

Если у пациентов есть признаки поражения нижнего отдела дыхательных путей (например, одышка, хрипы в легких), следует провести оксигемометрию пульса, чтобы выявить гипоксемию, и рентген грудной клетки, чтобы диагностировать пневмонию. Первичная гриппозная пневмония появляется как фокальные или диффузные интерстициальные инфильтраты или как острый синдром респираторного дистресса. Вторичная бактериальная пневмония, более вероятно, будет долевой или сегментарнойной.

Прогноз

Большинство пациентов выздоравливают полностью, хотя восстановление часто требует 1–2 недель. Однако грипп и связанная с гриппом пневмония являются важными причинами заболеваемости или смертности среди пациентов групп риска. Применение раннего противовирусного лечения у этих пациентов может уменьшить вероятность поражения нижних отделов органов дыхания и снизить уровень госпитализации. Соответствующая антибактериальная терапия снижает смертность, вызываемую вторичной бактериальной пневмонией.

Лечение

Лечение большинства пациентов от гриппа является симптоматическим, оно включает постельный режим, гидратацию и, при необходимости, жаропонижающие средства, но применения аспирина избегают у пациентов ≤ 18 лет. Осложнения бактериальными инфекциями требуют применения антибиотиков.

Препараты против гриппа

Противовирусные препараты, назначаемые в течение 1–2 дней после начала болезни, уменьшают продолжительность лихорадки, тяжесть симптомов и время, которое необходимо, чтобы вернуться к нормальной деятельности. Лечение противовирусными препаратами рекомендуется для тех пациентов группы риска (включая всех госпитализированных пациентов), у которых появляются подобные гриппу симптомы; эта рекомендация основана на данных, предполагающих, что раннее лечение может предотвратить осложнения у этих пациентов.

Профилактика

Заболевание гриппом в значительной степени может быть предотвращено

·                     Ежегодной прививкой

·                     Иногда химиопрофилактикой (то есть, противовирусными препаратами)

Профилактика показана всем пациентам, но особенно важна для пациентов с высоким риском и практикующих работников системы здравоохранения.

 

ПРАВИЛА ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА:

  • сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона;
  • чаще бывайте на свежем воздухе;
  • сократите время пребывания в местах массового скопления людей и общественном транспорте;
  • пользуйтесь маской в местах скопления людей (магазины, торговые центры, зрелищные учреждения, общественный транспорт и т.п.);
  • избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например, чихают и кашляют;
  • регулярно и тщательно мойте руки с мылом, особенно после возвращения с улицы или пользования общественным транспортом;
  • прикрывайте рот и нос салфеткой/платком при кашле и чихании;
  • промывайте полость носа, особенно после возращения с улицы;
  • регулярно проветривайте помещения, в которых живете, учитесь или работаете;
  • увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь;
  • ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, киви, лимон и др.);
  • добавляйте в блюда чеснок, лук;
  • используйте по рекомендации врача препараты и средства, повышающие иммунитет;
  • ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь, регулярно занимайтесь физкультурой, проводите закаливающие процедуры.

В случае появления заболевших гриппом в семье, рабочем коллективе, образовательном учреждении – начинайте прием противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом, с учетом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата). Изолируйте больного в отдельном помещении. Максимально ограничьте его контакты с беременными женщинами, детьми первого года жизни, пожилыми, лицами с хроническими заболеваниями.

Рекомендации по вакцинации

Ежегодная вакцинация рекомендуется для всех в возрасте ≥ 6 месяцев, кто не имеет противопоказаний.

Прививка против гриппа проводится ежегодно, чтобы поддерживать титры антител и позволить модификации вакцины компенсировать дрейф антигена. Прививку лучше всего делать осенью, чтобы титры антител были высокими в течение зимнего сезона.

 

Соблюдайте правила профилактики и будьте здоровы!

 

 

Информация подготовлена на основе открытых Интернет-источников

Отделение по организации гигиенического воспитания и обучения


Возврат к списку